مدت عمل جراحی بینی به طور متوسط یک تا دو ساعت به طول می انجامد و در مواردی که بینی مشکلات بیشتری داشته و یا نیاز به انجام پیوند از مناطق دیگر باشد ممکن است کمی بیشتر طول بکشد. اما در طول عمل جراحی ، شما یا در خواب عمیق و یا در بیهوشی به سر می برید و در هر دو صورت گذشت زمان را احساس نمی کنید و طی عمل نیز احساس درد نخواهید داشت ، زیرا بینی شما کاملاً به وسیله مواد بی حس کننده به حس شده است. بعد از پایان عمل جراحی ، شما از اطاق عمل به بخش ریکاوری انتقال خواهید یافت. در بخش ریکاوری اثر داروهای خواب آور اندکاندک کاهش می یابد و شما تدریجا بیدار می شوید. در روز عمل از مایعات سبک نظیر آب میوه استفاده کنید و بعد از 6-5 ساعت شما می توانید مرکز جراحی یا بیمارستان را ترک کنید. ار فردای عمل نیاز به استراحت مطلق ندارید و بهتر است در بیشتر مواقع حالت نشسته یا ایستاده باشید تا ورم صورت شما حداقل باشد. در طی هفته اول بینی شما بوسیله چسبهای مخصوص و قالب گچی یا پلاستیکی محافظت می شود. لذا بهتر است که از انجام حرکات شدید عضلات صورت نظیر خندیدن – یا گریه کردن و حرف زدن زیاد خودداری کنید. هفته اول و دوم بعد از عمل مهمترین زمان بعد از جراحی بینی می باشد ، زیرا ورم یا کبودی احتمالی و چسب و گچ بینی از یک طرف و انتظارات و شتاب بیماران و اطرافیان برای دیدن شکل جدید بینی و صورت از طرفی دیگر باعث می شود که تعدادی از بیماران در دو هفته اول دچار اضطراب و یاس شوند لذا توصیه میشود که بهترین راه برای سپری کردن این دوره کوتاه صبر و بردباری و توجه به توصیه های پزشک معالج و پرهیز آینه درست گرفتن است. بعد از عمل جراحی بینی ممکن است در مرکز صورت و اطراف چشمهای شما ورم مختصر یا کبودی ایجاد شود. میزان شدت کبودی و ورم بستگی به حجم کار انجام شده ، ساختمان پوست صورت و میزان واکنش التهابی بدن شما دارد ورم و کبودی بوجود آمده در 48 ساعت تا 72 ساعت بعد از عمل به حداکثر خود می رسد و تدریجاٌ کاهش می یابد و از بین می رود و برای بهبودی و بر طرف شده کامل کبودی به 2 تا 3 هفته زمان نیاز خواهد داشت از دیدن ورم و کبودی هرگز یکه نخورید و نگران نشوید و نکات ذیل را با دقت تمام رعایت نمائید.
عمل جراحی بینی در اطاق عمل، در شرایط کاملا استریل و بدون نیاز به بیهوشی عمومی قابل انجام است. مدت زمان عمل جراحی بطور متوسط یک الی دو ساعت می باشد. ولی در مواردی که بینی مشکلات بیشتری داشته باشد و یا نیاز به اقدامات بیشتری نظیر اصلاح انحراف بینی برداشتن پولیپ بینی و یا کارهای ترمیمی و یا پیوند از مناطق دیگر باشد زمان بیشتری طول می کشد. عمل جراحی بینی با بی حسی موضعی به تنهای توصیه نمی شود و ایجاد یک خواب سبک و بی دردی عمیق توسط متخصص بیهوشی همواره مکمل مکمل عمل بی حسی موضعی بینی است و سبب می شود که ضمن پرهیز از خطرات بیهوشی عمومی، بیمار در یک وضعیت راحت و بدون درد، براحتی مراحل جراحی را تحمل کند و خاطره بدی از انجام عمل جراحی در ذهن او بوجود نیاید. این عمل به دو روش باز و بسته انجام می شود و بنابر نظر جراح و مشکلات بینی، روش انتخابی به بیمار پیشنهاد می شود. عموما جراحان با تجربه ترجیح می دهند که در عمل جراحی بینی های کج و تصادفی که دسترسی به نواحی عمقی تر بینی مورد نیاز است و یا در مواردی که ضرورت انجام پیوند ( گرافت ) استخوانی و غضروفی وجود دارد و یا بازسازی نوک بینی نیاز به دید کافی و دقت بیشتری دارد و همچنین در بیماران مبتلا به شکاف لب و شکاف کام از روش باز استفاده نمایند. در این روش با بازکردن پوست موجود بر روی تیغه بین دو سوراخ بینی، ابتدا پوست بینی از ساختمان غضروفی و سپس استخوان بینی جدا شده و بعد از انجام اعمال و تکنیکهای ضروری بر روی اسکلت بینی مجددا پوست به محل سابق خود برگردانده شده و ترمیم می شود. و چنانچه بصورت دقیق و ظریف ترمیم شود فاقد اسکار و عوارض خواهد بود. در اسن روش مخاط بینی و فضای داخل حفرات بینی بدون دستکاری باقی می ماند. در روش بسته که شایعترین روش علمی جراحی بینی است برشهای لازم برای عمل جراحی از طریق سوراخهای بینی بر روی مخاط داخلی بین غضروف و استخوان ها انجام شده و ب ایجاد یک تونل مناسب، جراحی از این مسیر انجام می شود. سپس در پایان با بستن محل برشها بدون اینکه نیاز به بریدن و یا بخیه بر روی پوست بینی باشد عمل خاتمه می یابد در طی عمل جراحی بینی بنابر نیاز ممکن است «قوز» یا برجستگی بینی که شامل غضروف های جانبی و پشت بینی و استخوان بینی است برداشته شود، سپس با جمع کردن دو طرف استخوان، بینی بیمار از طرفین جمع و کوچکتر می شود. پس از این مرحله در ناحیه نوک بینی و بر اساس تکنیک مورد نظر جراح غضروفهای این منطقه خارج و بعد از اصلاح و حذف قسمتهای برجسته و اضافی و ایجاد یک شکل جدید در محل مناسب تثبیت می شود. و چنانچه بیمار دارای مشکلات داخلی بینی نظیر انحراف تیغه بینی یا پولیپ بینی باشد موارد فوق همزمان با این عمل جراحی بر طرف خواهد شد. همچنین در صورتیکه بیمار نیاز به کوچک کردن پره های بینی و یا سوراخ بینی داشته باشد نسبت به این امر اقدام لازم صورت می گیرد. سپس در پایان عمل تمامی بخش های بینی در کنار همدیگر قرار گرفته تناسب جدید، بینی با صورت کنترل می شود و سر انجام با گذاشتن نوار آغشته به پماد آنتی بیوتیک داخل بینی پانسمان می شود. و بوسیله چسب پوست بینی بر روی ساختمان جدید بینی شکل داده می شود و بوسیله گچ گیری و یا استفاده از محافظهای پلاستیکی و فلزی، قالب های مورد نظر برای بینی ایجاد می شود. انتخاب قالبهای گوناگون بینی بنابر تجربه و انتخاب جراح و میزان حجم کارهای انجام شده در طی عمل جراحی صورت می گیرد و هیچکدام مزیتی بر دیگری ندارد. عمل جراحی بینی اگر چه بسیار ساده به نظر می آید، لیکن داشتن اطلاعات علمی از آناتومی و فیزیولوژی بینی، دید هنری و طراحی قوی و تجربه کافی و از ضروریات درست انجام دادن آن است. زیرا بر خلاف تصور عموم که بینی را یک ساختمان کامل می دانند، اسکلت بینی از 7 قطعه استخوان مختلف و 5 قطعه غضروف تشکیل شده است ، که توسط عضلات متعدد و پوست از بیرون و مخاط از داخل پوشیده شده است و از طرفی دیگر به علت عدم دید کافی به فضای بسته بینی ، تجربه و تبحر جراح است که می تواند با حذف و یا اضافه کردن غضروفها و استخوانهای بینی ، شکل مورد نظر را بیافریند و با درست قرار دادن قطعات ایجاد شده در کنار یکدیگر و انجام یک گچ گیری صحیح و دقیق درصد موفقیت جراحی خود را افزایش دهد. در جراحی پلاستیک بینی ، جراح علاوه بر شناخت کافی از آناتومی بخش های مختلف بینی ، می باید توانایی فهم نقشی که هر یک از غضروفها واستخوان های بینی در بروز مشکلات ظاهری بینی دارد را داشته باشد و نیز می باید دارای قدرت تجسم سه بعدی از بینی و صورتو توانایی خلق زوایای مناسب توسط غضروف و استخوانهای بینی با سایر بخشهای صورت باشد تا بتواند ضمن حذف عیوب ظاهری بینی تا حدودی در آشکار نمودن زیبائی های پنهان صورت و یا پوشاندن عیوب دیگر صورت ، نظیر عیوب گونه ، چانه ، لبها و پیشانی کمک کننده باشد.
در هفته اول بعد از عمل جراحی بینی به علت فشار گچ و پانسمان بینی و جمع شدن ترشحات و ورم مخاط داخل بینی شما نمی تواند به راحتی تنفس کنید. اما میتوانید با شستشوی بینی با قطره های مخصوص و پاک کردن ترشحات داخل بینی به وسیله گوش پاک کن آغشته به پماد آنتی بیوتیک کمی راحت تر شوید. توصیه می شود بیش از این بینی خود را دستکاری ننمائید و از باز کردن بینی به وسیله فشار هوای وارده اکیداً خودداری کنید زیرا هوای وارد شده به داخل بینی از محل برش مخاطها به زیر پوست نفوذ خواهد کرد و به ورم بینی می افزاید و تنفس شما را بیشتر مختل می کند.
جراحی پلاستیک بینی با استفاده از غضروفها و استخوانهای موجود در ساختمان بینی شما و با استفاده از تکنیک های مشخص جراحی در جهت تغییر انداره و فرم بینی صورت می گیرد. لذا مشخصات اولیه بینی هر فرد نقش بسیار موثری در نتیجه نهایی عمل جراحی پلاستیک بینی دارد و نتایج عمل جراحی پلاستیک بینی در همه افراد یکسان نبوده و عوامل متعددی از جمله عوامل زیر می تواند در پیش بینی نتیجه جراحی قابل توجه باشد: اندازه و شکل اولیه بینی : فرم و اندازه بینی در زنان و مردان و در افراد گوناگونو در دوره های مختلف سنی متفاوت است. نوزادان دارای بینی کوتاه و کوچکی هستند و در زمان بلوغ وراثت در شکل گرفتن بینی آشکارتر می گردد و بینی بزرگ می شود و با پا گذاشتن به سنین بالاتر و کاهش انعطاف پذیری و قوام پوست و تحت تاثیر عوامل محیطی دیگر از جمله؛ قوه جازبه زمین، ن.ک بینی به طرف پایین حرکت کرده و آویزان می شود به نحوی که در افراد پیر نوک بینی گاهی تا حوالی لب بالا سقوط می کند. لذا برای هر بیماری که کاندید عمل جراحی بینی می شود به تناسب مرحله سنی او تکنیکهای متفاوتی برای اصلاح تغییرات فوق به کار گرفته می شود. این تکنیکها به توجه به اینکه بر روی بینی به عنوان یک عضو مهم تنفسی صورت می گیرد دارای محدودیتهای است بنحوی که هر گونه عمی جراحی می باید با حفظ عملکرد طبیعی بینی انجام شود و همواره باید به خاطر داشته باشیم که بینی یک عضو مهم تنفسی است نه وسیله تجملی در وسط صورت. بنابراین کوچک کردن بینی و دخالت در شکل ظاهری آن در حدی مجاز است که اختلال تنفسی برای بیمار ایجاد ننماید. ساختمان و ضخامت پوست بینی : پوست بینی به عنوان یک روکش بر روی آنچه جراحی می شود نقش بسیار مهمی در آینده نتیجه جراحی دارد و با توجه به اینکه در عمل جراحی بینی تنها قسمتی که امکان بریدن و برداشتن و یا دخالت ساختمانی در آن وجود ندارد پوست بینی است. اهمیت آن مشخص تر می شود. در افرادی که دارای پوست نازک و طریف هستند بینی آنان خیلی سریعتر شکل گرفته و پوست بینی بر روی اسکلت بینی عمی شده براحتی قرار گرفته و فرم می پذیرد. اما در افرادی که دارای پوست ضخیم و چرب می باشند پوست بینی آنها دیرتر بر روی ساختمان بینی قرار می گیرد و کاهش ورم بینی را به تاخیر می اندازد و گاهی به علت عدم کاهش ضخامت پوست در نواحی نوک بینی ممکن است با نتیجه دلخواه همراه نباشد و یا نیاز به یک عمل محدد پیدا نماید. از اینرو این دسته از بیماران هرگز نباید نتایج عمل خود را با دیگران که دارای پوست بهتری هستند مقایسه کنند. صدمات قبلی و شکستگی بینی : در بسیاری از افرادی که برای جراحی پلاستیک بینی مراجعه می نمایند سابقه وجود صدمات و ضربه در مرکز صورت و بینی دیده می شود این ضربه که غالبا در دوران طفولیت و در بدو راه رفتن کودک اتفاق می افتد و والدین خاطره آن را فراموش کرده اند، می توانید سبب ایجاد تغییرات در شکل ظاهری بینی بصورت کجی استخوانها – در رفتگی تیغه میانی بینی – رشد غیر قرینه سوراخهای بینی و یا صدمات در ساختمانهای پنهان بینی نظیر؛ انحراف تیغه میانی و هرم بینی شود. در این دسته از بیماران التیام نسوج با تاخیر انجام گرفته و گاهی امکان اصلاح همه مشکلات بیمار در یک جلسه جراحی ممکن نبوده و بین اصلاح شکا ظاهری و مشکلات تنفسی بیمار ممکن است یکی از دو قسمت کمتر اصلاح شود و لذا در بیمارانی که دارای بینی کج بوده و یا انحراف بینی شدید وجود دارد امکان یک عمل جراحی مجدد کوچک ( روتوش بینی ) در سال بعد محتمل است و در 10 درصد موارد اصلاح صد در صد کجیبینی امکان پذیر نمی باشد. لیکن مطمئنا از شکل ناهنجار اولیه بهتر خواهد شد و دارای فرم طبیعی تری می شود. لذا بیمارانی که دارای بینی های کج می باشند می باید نسبت به این امر مطلع بوده و توقع خود را منطقی نمایند. هارمونی و توازن سایر قسمتهای صورت: در تعداد محدودی از افراد جامعه یک غیر قرینگی دو طرفه صورت در افراد به طور معمول وجود دارد که بصورت برجستگی گونه یک طرفه – چشم و ابرو و فک – در یک طرف نسبت به طرف مقابل می باشد. این امر اگر چه ممکن است قبل از جراحی مورد توجه فرد یا والدین قرار نگیرد لیکن بعد از عمل جراحی بینی به علت مورد توجه قرار گرفتن صورت بیمار گاهی توسط والدین به عنوان عدم فروکش کردن ورم یک طرف صورت مطرح می شود. بدین دلیل ما همواره غیر قرینگی صورت را قبل از اقدام به جراحی به والدین گوش زد کرده و آنها را نسبت به این امر مطلع می کنیم و در عمل جراحی سعی می شود با حفظ استخوانبندی مناسب بینی در یک اندازه متعادل و پرهیز از زیاد کوچک کردن بینی در جهت نمایان نشدن این عیب اقدام ضروری صورت گیرد. اندازه و توازن سایر اعضاء صورت: باید بخاطر سپرد که بینی عضوی از صورت است که می باید با قسمتهای دیگر دارای توازن و هماهنگی باشد. مثلا کوچک کردن بینی اگر چه چشمهای ریز و گود را خوش حالت ترمی کند. لیکن در بیمارانی که دارا ی چشمهای درشت و برجسته می باشند پیشنهاد نمی شود و در این دسته از افراد سعی می شود که ارتفاع ریشه بینی حفظ شود. همچنین در افرادی که دارای چشمهای روشن و رنگی هستند بهتر است ارتفاع ریشه بینی حفظ گردد. در افرادی که دارای چانه و فک بزرگ هستند و پشت لب بلند دارند کوتاه کردن بینی و یا جمع کردن قاعده و سوراخهای بینی عیوب فک و صورت آنها را نمایان می سازد. در حالیکه در افرادیکه پشت لب کوتاه و یا لبهای نازکی دارند این تکنیک باعث نمایان و برجسته شدن لبهای بیمار می گردد و بسیار پیندیده است. همچنین اندازه پیشانی ، محل قرار گرفتن چانه ، برجستگی یا عدم برجستگی گونه ها ، زاویه بین پیشانی و بینی ، زاویه بین بینی و لب از جمله عوامل موثر در انتخاب روش موثر جراحی بینی به شمار می روند. لذا توصیه می شود هیچگاه بینی را به تنهایی مورد ارزیابی و قضاوت قرار ندهید بلکه همواره در نگاه کردن به آینه با فاصله مناسب به تمام صورت توجه کنید ، اگر بینی یا صورت شما هماهنگی داشته باشد مناسب و زیبا است. رنگ پوست و قد و وزن : در افرادی که رنگ پوست صورت آنها روشن و یا تیره باشد ، بینی با یک سایز ثابت می تواند خود را بزرگتر یا جمع تر نشان دهد ، همچنین در افرادی که قد بلندتری نصبت به افراد طبیعی دارند سوراخهای بینی بیشتر دیده می شود، اذا کوتاه کردن یا سر بالا کردن بینی در این دسته از افراد پیشنهاد نمی شود، در حالیکه در افرادی که دارای قد کوتاه هستند بینی سر بالا می تواند پسندیده باشد. همچنین اشخاصی که مرتب چاق و لاغر می شوند ، همواره می باید بینی را بر اساس چاق ترین و یا پرترین حالت صورت شخص در نظر گرفته و طراحی نموده چون با بالا رفتن سن شانس چاق شدن افراد بیشتر از لاغر شدن آنهاست. قدرت ترمیم و التیام نسوج : از جمله عواملی که جراح هیچ گونه دخالتی در آن نداشته و می تواند نتیجه جراحی را در افراد مختلف متفاوت نماید قدرن التیام نسوج است که در انسانهاس مختلف متفاوت است. لذا چنانچه سابقه ای از عمل جراحی خود دارید نتایج را با جراح خود در میان بگذارید و اگر سابقه ایجاد کلوئید و یا گوشت اضافی را در جراحی های قبلی خود دارید بیان کنید. تا چنانچه لازم باشد اقدامات ضروری قبل از عمل جراحی یا در حین عمل برای شما در نظر گرفته شود و یا اگر این واکنش خیلی شدید است از انجام جراحی پرهیز شود. البته میزان بروز کلوئید در بینی و مرکز صورت خیلی نادراست حال که با عوامل فوق آشنا شدید می توانید نسبت به انجام جراحی واقع بین باشید. بدنبال معجزه نگردید در روزها و ماههای اول بعد از عمل که بینی شما هنوز متورم است از نتایج جراحی خود مایوس نشوید. و اگر دارای بیشترین و بهترین شرایط فوق می باشید حداقل شش ماه و درصورتی که فاقد این شرایط مناسب هستید حداقل مدت یکسال کامل برای ایجاد مراحل ترمیم بعد از جراحی بینی وقت نیاز دارید تا نتایج عمل بینی در چهره شما خود را نشان دهد. اذا پیشنهاد می شود در گرفتن نتیجه مطلوب عجله ننمایید و منطقی باشید و اگر در گروه بیمارانی قرار دارید که امکان یک جراحی مجدد ترمیمی ( رٌتوش مجدد ) در آنها تحمل کنید. بدانید که با این کار نتیجه بهتری بدست می آورید و به خاطر داشته باشید که نتایج زیبائی بینی را برای همه عمر نیاز دارید نه برای چند ماه اول بعد از عمل. لذا در انتخاب جراح خود دقت کنید و در صورتیکه به او اعتماد کردید کارتان را به وی بسپارید ، زیرا تنها اعتماد است که می تواند در پیمودن گامهای بعدی تا حصول نتیجه نهایی به شما کمک کند.
